Лечение абулии в Санкт-Петербурге

Состояние патологического характера, при котором человек не может проявить свою волевую активность, выполнять мотивированные действия, несмотря на осознание их необходимости, в медицинской практике называется абулия (с греческого переводится «безволие»). Характерной чертой является невозможность совершения определенных действий, чтобы удовлетворят базовые человеческие потребности, обеспечить должный уход за собой, при этом физические возможности для этого сохраняются. Когда абулия у женщин и мужчин, пациенты не могут самостоятельно проводить гигиенические процедуры, принимать пищу и пить.

На сегодняшний день отсутствует единое мнение относительно того, что такое абулия: симптом психического нарушения или отдельное заболевание. Потому что наиболее часто диагностируется при депрессивных расстройствах и других психических состояниях (шизофрения, деменция, умственная отсталость и др.), но никогда не возникает в отдельности от них.

Абулия и апатия – это разные состояния. Синдром безволия развивается у человека, когда в состоянии апатии снижается мотивация. И если не будет грамотной медицинской помощи, больной полностью утрачивает разговорную и двигательную способность (акинетический мутизм).

Отдельного кода по МКБ-10 абулия не имеет, потому что патологическое состояние не относят к самостоятельным болезням.

Причины возникновения расстройства

Развитию патологии могут способствовать такие болезни или отклонения от нормального состояния:

• нервные расстройства, при которых возникает истерия или психастения;
• сильные стрессовые ситуации и депрессивные состояния;
• шизофрения и олигофрения;
• некоторые виды инсульта и деменция возрастного характера;
• болезни Пика, Паркинсона, Хантингтона;
• инфекционные болезни, ступор некоторых видов;
• получение черепно-мозговой травмы, поражение мозга токсического характера.

Нарушение кровообращения, гипотрофия и гипоксия любого отдела мозга также среди факторов, которые могут спровоцировать развитие абулии.

Стадии

Для данного патологического состояния существуют четкая симптоматика и степень выраженности. У пациента совершенно нет мотивации, он не способен инициировать целенаправленную деятельность и поддерживать ее. В основе классификации лежит продолжительность заболевания, что позволяет подобрать наиболее эффективные способы лечения и прогнозировать его ход.

В психиатрии выделяют такие стадии развития абулии:

1. Небольшие отклонения от нормальных показателей у пациента. Мотивация снижается, но, если приложить усилия, еще возможно вовлечение в активную деятельность. Человек осознает, что ведет себя неправильно.
2. По мере развития патологии больной перестает ухаживать за собой, происходит снижение активности, часто можно увидеть, что он сидит или лежит неподвижно, слабо реагирует, когда к нему обращается, как правило, игнорирует, любые вопросы.
3. Самая тяжелая стадия, на которой уже невозможно корректировать состояние. Волевые импульсы полностью подавляются, пациент не может выполнять даже самые простые действия.

Безволие может быть кратковременным (сохраняются критические способности, пациент понимает, что нужны волевые усилия, но выполнять действия не может), периодическим (безволие чередуется с повышенной активностью, проявляется во время депрессии, обострения шизофрении) и постоянным (состояние не корректируется, возникает при тяжелых органических повреждениях мозга, кататонической шизофрении, нередко сочетается с апатией и акинезией).

Проявления заболевания заметны для окружающих, выражаются в следующем:

• Неспособность двигаться самостоятельно. Больной все время сидит или лежит, спонтанно и хаотично меняя позу.
• Нарушения речевой функции. Пациент говорит невнятно, как правило, ответы короткие, состоят из нескольких слов, не желает вступать в диалог.
• Отсутствие аппетита. Невозможность самостоятельно есть и пить, процесс пережевывания длительный, еда долго держится во рту и не проглатывается.
• Не интересует свой внешний вид. Больному равнодушно, как его видят окружающие, не проводит гигиенические процедуры, неухоженный и неопрятный.
• Нарушается эмоциональный фон. Эмоции проявляются только при страхе или боли, в остальных случаях они не меняются, выражены слабо.
• Ограничиваются социальные контакты. Человек начинает избегать общения, старается быть в одиночестве.
• Апатия и безразличие. Больше не интересует все то, что ранее радовало и приносило удовольствие.

Если на начальных стадиях болезни человек говорит о том, что он не желает что-то делать, то по мере ее развития все чаще можно услышать «я не могу».

Группа риска

Абулия – частый спутник многих психоневрологических заболеваний. К числу основных факторов риска можно отнести состояние после черепно-мозговой травмы и инсульта, интоксикацию, гипоксию, инфекции, опухоли головного мозга, заболевания Паркинсона, Пика, Хаттингтона, слабоумие врожденного характера, депрессивные состояния. Страдают абулией также алкоголики и наркоманы.

Данное патологическое состояние возникает у людей с шизофренией, когда психика сильно изменилась, ослабели волевые импульсы, больной становится все более пассивным, не желает выполнять даже самые простые действия, к примеру, чистить зубы или переодеваться.

Простая форма шизофрении характеризуется апатоабулическим синдромом, бред и галлюцинации при этом отсутствуют. Абулия при шизофрении проявляется расстройствами поведения, возникновением желания совершить какие-то нехарактерные для них поступки, к примеру, педофилия.

Временная абулия может быть реакцией на психологическую травму, как правило, характеризуется недлительным течением, проходит, когда ситуация разрешается. Также симптоматика патологического состояния может быть побочным действием, когда в течение длительного времени принимаются антипсихотические препараты в высоких дозировках.

Осложнения

Особенностью заболевания является то, что требуется постоянно стимулировать больного совершать действия, чтобы удовлетворять свои базовые физиологические потребности и поддерживать развитие психики на существующем уровне. Если грамотное лечение и должный уход за пациентом отсутствует, развитие абулического синдрома приведет к дезадаптации социального и бытового характера.

Постепенно человек с абулией перестает контактировать с членами семьи и знакомыми, ему не интересно узнавать что-то новое, как следствие, происходит потеря навыков коммуникации, снижение когнитивных функций.

Соматические патологии начинают развиваться, чему способствует неполноценный рацион, отсутствие физической активности, не соблюдение правил личной гигиены. Это приводит к инфекционным болезням, заболеваниям кожи, опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта.

В медицинской практике данное расстройство считают составляющим элементом комплексного расстройства или болезни психики. Поэтому диагностика проводится для того, чтобы выявить основную болезнь, из-за которой развиваются симптома патологического состояния.

Обследование должно проводиться в стационаре клиники, чтобы у психиатра была возможность не только проконсультировать пациента, но и наблюдать за его поведением. Диагностика включает такие методы:

• Беседа. Врач проводит опрос родственников пациента, от которых требуется максимально точное описание симптоматики, потому что он сам не будет отвечать на поставленные вопросы.
• Оценка внешнего вида. Доктор уделяет внимание внешнему виду пациента, его одежде и прическе. Небрежность будет заметна всегда.
• Наблюдение. Больного помещают в стационар, чтобы у специалиста была возможность оценить двигательную активность, коммуникации с медицинским персоналом и другими пациентами, наличие эмоций. Врач может дифференцировать рассматриваемое заболевание от других патологических состояний, поставить диагноз апато абулия.
• Проведение тестирования и заполнение опросников. Врач оценивает когнитивную, эмоциональную, мыслительную сферы, чтобы отличить абулию от депрессивного состояния, шизофрении, деменции, маниакального психоза.
• Инструментальная диагностика, лабораторные анализы. Назначается МРТ или КТ, чтобы определить нарушения в коре головного мозга. Электроэнцефалография проводится для выявления эпилепсии. Развернутый анализ крови позволяет исключить или подтвердить такие состояния, как анемия, сахарный диабет.

По результатам обследования специалист сможет точно поставить диагноз и назначить грамотную терапию.

Методы лечения

Абулия является сложным и многогранным состоянием, которое негативно отражается на всех сферах жизнедеятельности человека, вызывает серьезные осложнения. Но своевременное обращение к специалистам, применение современных методов в сочетании с индивидуальным подходом в каждом конкретном случае позволяет преодолеть патологию.

Какие услуги психиатр может оказать на дому?

В домашних условиях возможна консультация психиатра, длительность которой составляет до двух часов. Врач не только ответит на вопросы родственников, но и поставит или уточнит диагноз, назначит медикаменты и направит действия в нужное русло.

Во время домашней консультации можно получить достаточно четкий план лечения и прогноз по заболеванию.

Лечение в стационаре

Когда проводится лечение абулии в психиатрической клинике, все методы направлены на то, чтобы убрать факторы, которые вызвали потерю воли. При наличии шизофренических расстройств врач назначит препараты антипсихотического действия. Депрессия лечится антидепрессантами. Терапия органических поражений головного мозга проводится с применением медикаментов, которые улучшают мозговое кровообращение (ноотропы).

В лечении абулии доказала свою эффективность физиотерапия. Работа ЦНС стимулируется лечебными ваннами, плаванием, фототерапией.

Лечение основного психического заболевания при абулии проводится с применением когнитивно-поведенческой и семейной психотерапии, также используется гипноз. Занятия индивидуальные и в группе. Возможно привлечение в процессе лечения психотерапевта, психолога, психиатра, логопеда.

Реабилитация

Главная цель реабилитации – восстановить речевую и двигательную активность. Начинается данный процесс с индивидуальных занятий с пациентом, далее его включают в групповые мероприятия (танцы, арт-терапия, трудотерапия). Деятельность разнообразное, что создает для больного мотивации.

Специфические меры профилактики нарушений психики отсутствуют, поэтому необходимо предотвращать неврологические и психические нарушения. Остановить развитие абулии возможно, если получится включить больного в среду, которая имеет социальную значимость и вызывает интерес.

Почему лечение абулии стоит доверить нашей клинике?

Наркологический центр «Лилия» поможет преодолеть все виды зависимости. Мы предоставляем услуги европейского уровня, индивидуально подходим к решению каждой задачи. Большой опыт наркологов, неврологов, психологов, кардиологов, терапевтов и других специалистов в штате в сочетании с современным оснащением и использованием проверенных методик и препаратов позволяет достигать требуемого эффекта. Все услуги предоставляются анонимно. Цена на лечение абулии у нас доступная. Остались вопросы или нужна консультация? Звоните круглосуточно по номеру телефона, который указан на сайте, или закажите обратный звонок.