Лечение дереализации в Санкт-Петербурге

Дереализация и деперсонализация – это две разные патологии, которые часто путают. В первом случает нарушается психосенсорное восприятие мира, во втором – внутреннее расстройство личности. При деперсонализации нарушаются процессы внутри человека, а при дереализации личность не ощущает внешних раздражителей. Но очень часто данные состояния сопровождают друг друга, поэтому их определяют, как синдром деперсонализации-дереализации. Это серьезное расстройство психики, при котором человеку нужна помощь психиатра и психотерапевта.

Дереализацию нужно рассматривать в качестве проявления диссоциативного расстройства, при котором периодически или постоянно присутствует ощущение отчуждения от реального мира, человек воспринимает явления и события, как что-то непонятное, неотчетливое, измененное, окрашенное в тусклые, серые цвета, а звуки кажутся глухими. Пациент видит предметы призрачными, застывшими, плоскими.

Основа диагностики – доверительная беседа с пациентом, наблюдения и проведение тестирования, чтобы определить клинические признаки дереализации и назначить лечение, которое включает медикаментозные препараты и психотерапию.

мкб-10 – F48.1

Причины возникновения расстройства

Синдром дереализации у женщин и мужчин может появиться под влиянием биологических, как следствие эндогенных и экзогенных патологий в головном мозге, или психологических факторов, имеющих связь с чрезмерным эмоциональным напряжением. В зависимости от того, что является ведущим этиологическим механизмом, заболевание бывает временное или стойкое, выраженное, из-за чего человек не может вести привычный образ жизни, или легкое, которое можно контролировать. Основные причины дереализации:

• Чрезмерные стрессы. Вызванные внешним воздействием или внутренними психологическими конфликтами стрессовые ситуации могут вызвать симптоматику диссоциации. Развитие дереализации происходит, если стрессы частые, острое стрессовое расстройство.
• Фрустрация в течение длительного времени. Когда человек долго подавляет свои желания, осознает, что невозможно достигнуть важные цели, происходит запуск защитного механизма, которым является дереализация. Если реальность искажена, человек отвлекается от переживания фрустрации потребностей.
• Ситуации, которые наносят травму психике. Психологические травмы, которые были пережиты в детском или подростковом возрасте (физическое насилие, смерть родителя и др.) могут спровоцировать симптоматику дереализации у молодого поколения.
• Наркотическая зависимость. Когда зависимый человек находится в состоянии наркотического опьянения, вдохнув бензин, ацетон или клей, употребив галлюциногены, марихуану или кетамин, возможны такие симптомы: неадекватное поведения, появление галлюцинаций, смазанная речь.
• Психические болезни эндогенного характера. Симптомы дереализации у шизофреников появляются по мере повышения эмоционально-волевого дефекта, возможны галлюцинации и бред, нарушения мыслительных процессов.

Задача специалиста заключается в том, чтобы точно выявить причину заболевания и подобрать эффективное лечение для ее устранения.

Эффективное лечение дереализации в психиатрической практике зависит от правильности определения вида заболевания и стадии развития. В психологии центральный термин – деперсонализации, может быть таких видов:

• аутопсихическая (нарушается восприятие своей личности);
• аллопсихическая или дереализация (нарушается восприятие окружающей реальности);
• соматическая (нарушается восприятие своего тела и функций, которые оно выполняет).

Также синдром дереализации-деперсонализации может быть первичным или вторичным, когда развитие симптоматики происходит на фоне депрессивного состояния, стрессового расстройства посттравматического характера, биполярного и других расстройств психики.

Классификация простая, но достаточно сложно определить, что является первичным, а что вторичным, потому что во многих случаях дереализацию-деперсонализацию рассматривают в качестве сопутствующего синдрома, отдавая приоритетность другим расстройствам психики.

Симптомы

Основными проявлениями дереализации можно назвать следующие:

• окружающий мир ощущается нереальным, искусственным;
• реальность воспринимается отдельно от себя;
• эмоциональная разъединенность с близким окружением, ощущение, что между собой и ними существует стена;
• искажается восприятие времени (недавние события кажутся такими, которые были давно);
• искажается восприятие пространства (предметы или люди, которые находятся вблизи, кажутся находящимися на большом расстоянии).

Нередко при дереализации появляется также ощущение, что события, которые происходят, повторяются в жизни или, наоборот, то, что повторяется, воспринимается таким, что случилось впервые. Также могут беспокоить следующие симптомы: общее равнодушие, безразличие к происходящему, потеря аппетита, нарушения сна и др. Симптомы и лечение взаимосвязаны.

Группа риска

К числу основных факторов, которые могут вызвать развитие патологического состояния в медицинской практике относят сильные стрессы, тяжелые депрессивные и панические расстройства, прием галлюциогенов.

Также в группе риска пациенты, которые в детстве получили межличностную травму, особенно насилие эмоционального характера.

Появление синдрома дереализации-деперсонализации также может иметь связь с дисрегуляцией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, которая принимает участие в стрессовых ситуациях.

Возможно возникновение симптоматики патологий у пациентов, которые страдают болезнью Альцгеймера, рассеянным склерозом, болезнью Лайма и некоторыми другими неврологическими болезнями, что говорит об их биологической природе.

Осложнения

Относительно легкие осложнения при синдроме дереализации-деперсонализации – это сложность сфокусироваться на выполнении задач или в запоминании информации (функциональная нейрокогнитивная недостаточность), что негативно отражается на работоспособности и продуктивности.

Проблемы во взаимоотношениях с семьей и с друзьями, ощущение безнадежности, что болезнь невозможно побороть – еще одни осложнения при дереализации.

Если синдром дереализации-деперсонализации сочетается с расстройствами настроения или тревожными, пациенту сложнее справиться со своим состоянием. При сочетании дереализации или деперсонализации с депрессивным состоянием, стандартное лечение медикаментами и психотерапией не поможет.

Важным моментом является и то, что независимо от вида расстройства, при деперсонализации и дереализации высокий риск алкоголизма, наркомании, совершения суицида.

На данный момент нет такого теста, который бы позволял выявить дереализацию. Чтобы поставить такой диагноз, требуется наличие хотя бы одного из критериев:

• Деперсонализация. Жалобы пациента на отдаление или нахождение «не здесь». К примеру, он может говорить о том, что чувства и ощущения внутри отделены от него, чужды или ощущает, что эмоции и движения принадлежат кому-то другому, чувствует себя, как актер в театре.
• Дереализация. Жалобы на ощущение, что окружающий мир нереальный. К примеру, окружают люди или объекты, которые человек не знает, они бесцветные и плоские, в них нет ничего интересного или похожи на игру актеров на сцене.

Важно, чтобы пациент понимал, что эти изменения происходят с ним, а не их навязывают другие люди, силы, обстоятельства.

Требуется дифференциальная диагностика, потому что симптоматика при дереализации и деперсонализации схожа с другими психиатрическими состояниями. Чтобы поставить диагноз, специалисту нужно исключить:

• височную эпилепсию;
• паническое расстройство;
• острое расстройство на фоне стресса;
• опухолевые образования мозга;
• шизофрению;
• мигрень;
• зависимость от психотропных веществ.

В тех случаях, когда у пациента шизофрения, обессивно-компульсивное расстройство, фобии или депрессии, они являются основными при выборе терапии при синдроме дереализации-деперсонализации.

Методы лечения

Учитывая, что дерализация и деперсонализация – это не самостоятельные болезни, способы лечения направлены на устранения основной проблемы. Терапия назначается психотерапевтами и психиатрами, в некоторых случаях может потребоваться консультация узкопрофильных специалистов.

Лечение включает:

• Медикаментозные препараты. Назначаются транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты для снижения тревоги и устранения депрессии. Другие препараты подбираются на основании основного заболевания, тяжести состояния и индивидуальных особенностей пациента.
• Психотерапевтические методы. Применяются когнитивно-поведенческие способы лечения, в частности, самовнушение, арт-терапия, музыкальная терапия. Использование вспомогательных методов направлено на улучшение психоэмоционального состояния больного.
• Реабилитация. Проводится для предотвращения повторного развития дереализации.

Особое внимание должно уделяться укреплению психики и нервной системы, чтобы сделать ее стойкой к стрессовым ситуациям.

Какие услуги психиатр может оказать на дому?

В домашних условиях врач может провести консультацию и назначить медикаментозное лечение, а также сеансы психотерапии. При экстренных ситуациях, к примеру, ломка у наркомана, будет поставлена капельница для детоксикации.

Также специалист проведет беседу с родственниками больного, расскажет, как себя правильно вести себя с ним.

Лечение в стационаре

Лечение некоторых больных при деперсонализации и дереализации может проводиться только в стационаре клиники. Как правило, необходимость в госпитализации возникает при коморбидном нарушении, когда ощущение нереальности происходящего – проявление другого тяжелого расстройства психики.

Нахождение пациента в стационаре позволяет медицинскому персоналу круглосуточно наблюдать за пациентом, в любой момент оценивать его психический статус. Для больного госпитализация дает возможность вырваться из стрессовой ситуации, а цена на лечение дереализации невысокая.

Терапия пациентов с зависимостью от наркотиков должна проводиться только в стационаре, чтобы исключить возможность употребить психотропное вещество или совершить суицид.

Реабилитация

После окончания лечения обязательно нужна реабилитация. Специально подобранные методы обеспечат выработку у пациента важных социальных навыков и механизмов самоконтроля, которые позволят адекватно взаимодействовать с обществом, безболезненно адаптироваться в нем.

Ежедневные обязанности, возможность общаться с людьми, имеющими аналогичную проблему, совместный труд, мотивационные, обучающие и психотерапевтические занятия обеспечат формирование необходимых навыков самодисциплины, научат управлять своими эмоциями, обучат способам продуктивного поведения в стрессовых ситуациях.

Реабилитация включает индивидуальные и групповые занятия. При выборе методик учитывается возраст и пол пациента, наличие сопутствующих соматических и психоэмоциональных нарушений, социальная адаптация, обстановка в семье и другие факторы.

Почему лечение дереализация стоит доверить нашей клинике?

В наркологическом центре «Лилия» эффективно лечится дереализация и деперсонализация, а также другие психические расстройства, для чего используются высокоэффективные методы. Специалисты в штате клиники имеют высокий уровень квалификации и достаточный опыт в психиатрии, клинической психологии, психотерапии наркологии. Современное оснащение, профессионализм врачей, применение передовых методик и индивидуальный подход к каждому пациенту позволяют достигать высоких результатов, даже если клинический случай сложный. Все услуги предоставляются анонимно, доступная стоимость. Для получения консультации или вызова специалиста на дом звоните круглосуточно по номеру телефона на сайте или закажите функцию обратного звонка.