Лечение кататонии в Санкт-Петербурге

Впервые этот синдром был описан немецким психиатром в конце 19 века. На протяжении продолжительного времени кататонию путали с шизофренией. В настоящее время подход к диагнозу изменился и патологию относят к самостоятельному заболеванию, при котором проявляется один или сразу несколько признаков.

Кататония, может быть, у детей и взрослых преимущественно не достигших 60 летнего возраста. Код по МКБ: F20.2 – кататоническая шизофрения, F25 – шизоаффективные расстройства.

Причины возникновения расстройства

Не существует точной причины патологического состояния. Установлено, что у лиц с расстройством нарушен синтез гамма-аминомасляной кислоты, что влияет на проявление признаков.

Кататония частый спутник различных психических расстройств, к которым относятся:

• депрессия;
• биполярное аффективное расстройство;
• острый психоз.

Патологическое состояние может возникнуть и при употреблении веществ, влияющих на психику. К ним могут относиться, в том числе, лекарственные препараты.

Кататония проявляется не только при шизофрении, но и при других заболеваниях. Именно потому предусмотрены различные подходы к лечению.

Симптомы

Синдром проявляется различными симптомами. Все они связаны с двигательными расстройствами в виде:

• ступора – самого частого проявления расстройства. При этом у человека замирает в одном положении, долго сидит, лежит, стоит не двигаясь;
• каталепсии, при которой принимает неудобную позу и находится в ней долгое время;
• восковой гибкости – создается другим человеком или врачом и долгое время сохраняется;
• негативизма – человек оказывает сопротивление в ответ на желание окружающих изменить положение его тела;
• возбуждения – это повышение двигательной активности с совершением однотипных движений, например, в виде покачивания;
• копирования слов и движений окружающих;
• вычурного поведения.

Кататония почти всегда возникает на фоне других психических отклонений. Именно поэтому при возникновении ее признаков можно судить, что возникло обострение основного заболевания.

В тяжелых случаях на фоне изменения психики появляются нарушенное функционирование внутренних органов в виде повышение температуры тела, истощения, помрачнением сознания.

Группа риска

К группе риска относятся лица, имеющие в анамнезе психические отклонения. Зачастую к ним относится шизофрения. Кататония и шизофрения во многих случаях проявляются вместе.

Имеют значение возникшие изменения в центрально нервной системе, которые произошли под действием травм, наркотиков, продолжительным лечением препаратами, влияющими на функции головного мозга.

Считается, что к группе риска относятся лица, чьи родственники имели в анамнезе психические отклонения.

Кататония проявляется в виде ступора или в виде возбуждения. Во втором случае человек совершает нецелесообразные движения. В зависимости от того, как это происходит, специалисты выделяют три формы:

• патетическое возбуждение – для него характерно постепенное начало. Сначала человек находится в приподнятом настроении, много говорит. Затем становится «странным», несколько дурашливым. При этом сознание сохраняется;
• импульсивное возбуждение – отличается внезапностью. Действия человека неоднократно повторяются и носят разрушительный характер, при этом отмечается частое повторение слов. Подобное состояние опасно для всех, кто находится в окружении;
• немое возбуждение – человек совершает повреждения себе, людям, которые его окружают. Все действия происходят молча.

Во время приступа, который сопровождается ступором, человек заторможен. У него отсутствует речь, повышается тонус мускулатуры.

Специалисты различают три формы синдрома:

• восковая гибкость, или каталептическая форма – это замирание человека в одной позе, которая может быть неудобной. В таком состоянии больной находится долгое время, реакция на речь окружающих отсутствует. Однако, если сказать что-то шепотом, то возможен ответ в виде изменения позы тела. Ночью человек может выходить из этого состояния;
• негативистическая форма сопровождается заторможенностью и сопротивлением изменить положение тела, на которое пытаются повлиять окружающие люди;
• оцепенение – это выпаженная заторможенность, при которой больной чаще всего укладывается в позу эмбриона.

Возбуждение может сменяться ступором и наоборот.

Особую опасность представляет фебрильная кататония, которая сопровождается острым психическим расстройством, ухудшением самочувствия в результате нарушения функционирования внутренних органов. Существует кататония и с доброкачественным течением.

В зависимости от нарушения сознания кататония может быть нескольких видов:

• люцидная форма – возникает при легком течении шизофрении. У человека на фоне сохранения сознания возникает ступор или возбуждение;
• онейроидная катаония – это нарушение сознания со сказочными сновидениями, дезориентацией во времени. При этом окружающие люди включены мышлением больного в переживаемую ситуацию. Наряду с этим у человека возникает ступор или возбуждение. Продолжается кататонический сон от нескольких дней до нескольких недель.

Симптомы и лечение игнорировать нельзя. Некоторые виды кататонии опасны для самого больного и окружающих людей, поэтому важно своевременно обратиться за профессиональной помощью в клинику.

При нахождении человека в одном положении могут развиться:

• пневмония – возникает не только из-за продолжительного нахождения в одной позе, но и попадания пищи в органы дыхания во время кормления;
• тромбоэмболия вен – связана с неподвижностью человека;
• пролежни – дефекты кожи в виде ран, возникающие при продолжительном нахождении человека в одной позе.

Таким образом, осложнения – неизбежный спутник кататонии, которую обязательно нужно лечить.

Диагностика

В процессе обследования психиатр выявляет основное заболевание, на фоне которого возникает кататония. Врач обращает внимание на признаки, а также опрашивает пациента (если он способен адекватно давать ответы), а также близких родственников.

Зачастую ставится диагноз – «кататоническая шизофрения». Для этой патологии характерно несколько признаков, безошибочно указывающих на правильную постановку диагноза – это ступор или возбуждение, а также негативизм, ригидность, восковая гибкость и др.

Если имеется подозрение на органическую патологию центральной нервной системы, к которым относятся образования злокачественной и доброкачественной природы, перенесенные черепно-мозговые травмы, патологии сосудов, то на консультацию приглашают других специалистов. К ни могут относиться онколог, ангиолог, нейрохирург и др.

Методы лечения

Для лечения кататонии используются следующие методы:

• медикаментозное воздействие;
• электросудорожная терапия.

Сначала назначается лечение с использованием препаратов. Если оно не помогает, то подключается вторая методика – электросудорожная терапия.

Какие услуги психиатр может оказать на дому

Психиатр может приехать на дом и оказать услуги, к которым относятся:

• диагностика заболевания;
• назначение лечения.

В конце визита даются рекомендации относительно дальнейшей тактики близких родственников. Помощь оказывается в рамках возможностей специалиста. Основное лечение должно проводиться в стенах стационара.

Лечение в стационаре заключается в назначении медикаментов, влияющих на функционирование центральной нервной системы. Преимущественно выбираются средства из группы бензодиазепиновые транквилизаторы. Лечение при злокачественной форме заключается в дополнении к бензодиазепинам, миорелаксантов, агонистов дофамина.

Если заметного результата от проводимого лечения нет, то проводится электросудорожная терапия. При этом к голове пациента фиксируются электроды, которые подают разряды тока. В этот момент человек находится под анестезией, поэтому не ощущает боли.

Фебрильная кататония нуждается в неотложной помощи. С этой целью пациента госпитализируют в реанимационное отделение, где осуществляется круглосуточное наблюдение.

Реабилитация

Некоторые формы кататонии не вызывают серьезной опасности для здоровья. Они успешно лечатся, и это помогает человеку жить среди здоровых людей.

Если кататония поддается лечению, то важно своевременно даже с профилактической целью обращаться к врачу, который будет контролировать состояние и при необходимости назначать, заменять или отменять препараты.

Почему лечение кататонии стоит доверить нашей клинике

Преимущества обращения в клинику «Лилия»:

• лечение кататонии в клинике проводится опытными врачами;
• индивидуальный подход к каждому пациенту;
• медикаментозное лечение проводится с применением качественных препаратов;
• лечебно-диагностические процедуры проводятся в стационаре, амбулаторных и домашних условиях;
• цена на лечение кататонии у женщин и мужчин отличается доступностью. Стоимость можно узнать из прайса или во время обращения;
• помощь оказывается круглосуточно.

Обращайтесь, мы проводим прием анонимно, с соблюдением конфиденциальности.

Для того, чтобы попасть на прием, нужно записаться. Сделать это можно с помощью формы обратной связи, а также позвонив по телефону.