Лечение посттравматического стрессового расстройства

По Международному классификатору болезней МКБ-10 расстройству присвоен код F43.1. Согласно классификатору, ПТСР — отсроченная или продолжительная реакция на стресс или ситуацию, несущую потенциальную опасность. При этом ситуация может быть кратковременной или длительной, ее природа такова, что она вызовет дистресс у любого человека. Степень негативного воздействия разнится. Речь об угрозе жизнь, катастрофическом характере стресс-фактора.

Наличие в прошлом человека травматического опыта может и усугубить течение заболевания, и наоборот — снизить его интенсивность. Прошлый опыт не является ведущим фактором риска, он же не может объяснить, почему человек подвержен или не подвержен данному расстройству.

Типичными для развития ПТСР являются, так называемые, «флэшбеки» - повторяющиеся сцены травмирующего события, которые больной может видеть во сне или в формате галлюцинаций. Воспоминания носят навязчивый характер, сопровождаются рядом характерных психических, эмоциональных, поведенческих проявлений.

Признаки ПТСР могут проявиться сразу после травмирующего события или через некоторое время после — до нескольких месяцев. Симптомы и лечение отрабатывает специалист-психиатр, только он может профессионально оценить состояние и поставить диагноз. Терапия назначается только специалистом — самолечение может быть опасно для здоровья.

Причины возникновения расстройства

Основная причина развития расстройства в его названии — травматическое событие: стихийное бедствие, авария, война, смерть родственника, потеря ребенка, насилие (физическое, сексуализированное), теракт:

• У военных ПТСР развивается на фоне событий, которые им приходится пережить.
• У детей посттравматическое расстройство развивается, как ответ на физическую или эмоциональную травму, защитные реакции ребенка слабее, чем у взрослых. Популярные причины: смерть родителей, переезд, насилие, развод родителей.
• У людей преклонного возраста причиной развития ПТСР может быть опасность, шокирующее событие, потеря близкого.

Обратите внимание! Не все, пережившие травматическое событие, страдают от ПТСР. Если обследовать всех, кто пережил одно и то же событие — например, теракт — последствия для психики будут разными.

Еще одна особенность рассматриваемого расстройства — выше вероятность развития ПТСР у тех, кто пережил личное нападение, а не стал участником стихийного бедствия, теракта. Например, изнасилованная женщина с более высокой вероятностью столкнется с посттравматическим расстройством, чем та, что пережила наводнение, землетрясение, ограбление банка. Другими словами, наличие негативного сугубо личного опыта — более существенный фактор риска. Для статистики: у приблизительно половины лиц, которые пережили изнасилование, расстройство развилось. Не менее важная особенность: дети до 10 лет менее подвержены развитию ПТСР.

Причиной болезни может быть место работы. По статистике, чаще страдают от недуга представители профессий, связанных с риском, экстримом: врачи, журналисты, спасатели, полицейские.

Признаки расстройства и интенсивность их проявления зависят от личности человека, пережитого события. Наиболее распространенные симптомы: ночные кошмары, навязчивые воспоминания, нарушения сна и концентрации, тревожность, уход от реальности, апатия, агрессивные проявления, проблемы с адаптацией. Последнее особенно ярко проявляется у военных, которые вернулись к мирной жизни. Статистика гласит, что именно у них чаще всего наблюдается попытка суицида, как признак ПТСР.

Как проявляется расстройство у детей?

• Невнимательность, сниженная концентрация внимания.
• Тахикардия и другие проблемы с сердцем.
• Постоянная рассеянность, невнимательность.
• Агрессия по отношению к другим людям.
• Отказ от коммуникации с другими детьми или взрослыми, замкнутость, которая не была свойственна ранее.
• Подросткам свойственен уход от реальности при помощи алкоголя или наркотических веществ, пониженная самооценка, избегание социальных контактов, апатия.

Общие признаки: состояние готовности к постоянно опасности, что выматывает человека, избегание всего, что связано с травмой, отстраненность, эмоциональная холодность, оцепенение, депрессия, суицидальные наклонности, головные боли. Больной может бороться с симптомами при помощи алкоголя или психоактивных веществ — на это следует обращать особое внимание.

Классификация

Выделяют несколько типов расстройства, по критерию особенностей протекания, симптомам:

• Тревожный тип характеризуется проблемами со сном, низкой самооценкой, периодическими приступами тревожности, страхами, физиологическими признаками (аритмия, напряжение в мышцах), паническими атаками. Рекомендуется чаще находится в среде людей, коммуницировать, это снижает тревогу.
• Астенический: основные черты — апатия, отсутствие интереса к жизни, безразличие, вялость, слабость, депрессия, резкое снижение двигательной активности. Ничто не вызывает интерес — ни работа, ни друзья, ни хобби. Больные не ощущают положительных эмоций вообще, мир для них серый.
• Дисфорический тип предполагает наличие неприязни и агрессии ко всему. Повышенная раздражительность — один из основных признаков. При этом, явных поводов не будет, реакция возникает из-за мелочей. Чаще всего такой больной пребывает в мрачном настроении, настроен враждебно, может проявлять агрессию, ему свойственны грусть и ощущение пустоты, часто размышляет о травмирующем событии, смерти, испытывает трудности с концентрацией, возможны суицидальные мысли.
• Истерический тип предполагает яркую реакцию на дистрессовые ситуации, человек крайне эмоционален, а ранее это не было ему свойственно. Главный признак, на который стоит обращать внимание — перемены в поведении, истерики, если они не свойственны.
• Соматоформный тип предполагает не только психические проявления, больной ощущает боли — в сердце, животе, голове. Обычно, пациент ищет причину, связанную с органом, в котором ощущается дискомфорт.

Крайне важно своевременно диагностировать заболевание и начать лечение, чтобы на допустить осложнения.

Стадии развития болезни

Выделяют несколько стадий прогресса расстройства, каждая из них имеет свои особенности:

• Стрессовая, острая фаза — немедленная, сиюсекундная реакция на событие, вызывающее ужас, страх, чувство беспомощности. Признаки: тревожность, проблемы со сном и концентрацией, болезненные воспоминания.
• Неосложненная фаза: признаки расстройства не позволяют говорить о положительных переменах, симптомы хронические. Больной избегает общения, постоянно ощущает тревогу, характерны навязчивые мысли, проблемы со сном, вниманием.
• Сложный ПТСР — серьезный, опасный этап. Признаки заболевания, которые и ранее приносили проблемы, начинают серьезно вредить качеству жизни. Признаки: саморазрушение, которое проявляется разными способами, суицидальные мысли и поведение, депрессия, диссоциация, болевые ощущения, связанные с воспоминаниями о травме.
• Отсроченная фаза: первые проявления заметны через некоторое время после травмирующего события. Признаки: повышенная эмоциональность, чувство вины, отчужденность.

Симптомы могут проявиться не только у того, кто непосредственно находился в эпицентре травмирующего события, но и играл роль стороннего наблюдателя. Немало примеров развития недуга у человека, который стал свидетелем ужасной аварии, насилия.

В группу риска входят люди, пережившее травмирующее событие — это может быть что угодно, от насилия над личностью до стихийного бедствия. ПТСР возникает и у женщин, и у мужчин, и у пожилых людей, и у детей.

Наиболее популярный пример — военные, пережившие боевые действия. Интересно, что недуг развивается примерно у четверти от общего числа участников событий. Четверть от всех тех, у кого диагностировано расстройство, страдают от отложенного типа ПТСР.

Женщины чаще испытывают ПТСР после изнасилования, потери ребенка, домашнего насилия, выявления неизлечимой или тяжелой болезни.

Есть исследования, которые подтвердили, что генетика — важный фактор склонности к ПТСР. Примерно 30% случаев можно объяснить сугубо генетической предрасположенностью. Усугубляют протекание заболевания другие психические проблемы — БАР, шизофрения, тревожное расстройство, депрессия, психоз, употребление алкоголя и наркотиков.

Диагностика

Главный способ диагностики заболевания — обращение к специалисту, который проанализирует состояние больного в соотношении с травмирующим событием, которое он пережил. Психиатры из клиники «Лилия» имеют многолетний опыт диагностики и лечения ПТСР и других расстройств.

Важно! ПТСР имеет много общих симптомов с тревожностью, депрессией, поэтому профессионализм врача крайне важен. После диагностики составляется план лечения. Чтобы записаться на прием, достаточно заполнить форму обратной связи на сайте.

Методы лечения

Основные способы лечения связаны с психотерапией, поскольку крайне важно вернуть больному ощущение покоя, реальности, стабильности — прийти к этому можно только в процессе индивидуальной и групповой терапии. Длительность зависит от тяжести состояния.

Способы лечения ПТСР включают:

• когнитивная терапия;
• гипнотерапия;
• игровые методики лечения;
• психоанализ.

Помимо психологических методик, лечение ПТСР подразумевает прием лекарственных препаратов: антидепрессанты, глюкокортикоиды, бензодиазепины и другие. Принимать их можно только по назначению врача.

Семейная терапия учит близких взаимодействовать с больным, чтобы после окончания лечения он чувствовал поддержку.

Какие услуги психиатр может оказать на дому?

Главная задача — помочь больному пережить приступ панической атаки или другие проявления недуга. На дому врач может провести первичную консультацию, диагностику, опросив пациента. Преимущество в том, что клиника «Лилия» работает круглосуточно, поэтому обратиться за помощью можно в любой момент. Медики обладают современным оборудованием и необходимыми препаратами.

Лечение в стационаре

Лечение посттравматического стрессового расстройства в психиатрической клинике — оптимальное решение в тяжелых случаях, когда помочь на дому сложно, заболевание перешло в хроническую форму, пациент оторван от реальности. Особенно, если есть усложняющие ситуацию факторы: зависимость от алкоголя и наркотиков, иные психические расстройства. В стационаре больной постоянно находится под наблюдением и получает квалифицированную помощь.

Реабилитация

Это необходимый этап, который учит больного жить и взаимодействовать после выздоровления. Психотерапия и разные ее методики, помогают в адаптации, учат самоконтролю и самопомощи. Длительность зависит от тяжести расстройства, определяется специалистом.

Почему лечение посттравматического стрессового расстройства доверить клинике Лилия

«Лилия» в Санкт-Петербурге предлагает широкий спектр услуг по лечению психических расстройств и заболеваний, преодолению зависимости от алкоголя и наркотиков. Используются современные методики и лучшие препараты. Лечение анонимно. Со стоимостью услуг можно ознакомиться с онлайн режиме.