Тревожно-депрессивное расстройство – эффективные методы лечения в Санкт-Петербурге

У тревожно-депрессивного расстройство код по МКБ-10 ― F41.2. Он означает «Смешанное тревожное и депрессивное расстройство». Это понятие применяется в случаях, когда у пациента имеются признаки как тревоги, так и депрессии, однако ни одно из них не преобладает или не выражено настолько отчетливо, чтобы установить точный диагноз.

Некоторых интересует, берут ли в армию с такой патологией. Это зависит от тяжести болезни, сопутствующих нарушений, положения в стране, военной политики. Обычно лица с диагностированным ТДР временно или постоянно освобождаются от военной службы в зависимости от решения военной медицинской комиссии, армейских властей.

Причины появления

Смешанное тревожно депрессивное расстройство возникает по таким причинам:

• Генетическая предрасположенность. Если у кого-то из родственников были депрессия, тревожные нарушения психики, то возрастает риск развития ТДР.
• Биологические факторы. Дисбаланс нейромедиаторов (серотонина, норадреналина) способствуют развитию тревожных и депрессивных проявлений.
• Стресс. Тяжелые жизненные ситуации: потеря близкого, травмы, финансовые трудности, проблемы в отношениях.
• Психологические факторы. Негативное мышление, низкая самооценка, перфекционизм, стремление к контролю, непоследовательное воспитание.
• Социокультурные факторы. Стандарты красоты, социальное давление, культурные ожидания, стигматизация психических нарушений.

Эти факторы взаимодействуют друг с другом, создавая сложную картину возникновения, развития смешанного ТДР. Тревожно-депрессивное расстройство адаптации или расстройство приспособительных реакций со смешанными эмоциональными чертами возникает в ответ на стрессы или значительные изменения в жизни человека: после переезда, смены работы, развода, потери близкого, других событий.

Симптомы

Тревожно-депрессивное расстройство личности сопровождается такими симптомами:

• Чрезмерная утомляемость при выполнении привычных действий становится внезапной и длительной, несмотря на отдых. Снижается как физическая, так и умственная выносливость.
• Трудности с фокусированием на задаче, завершением начатого, частой отвлекаемостью даже на малозначимые стимулы.
• Излишняя прямолинейность, нетерпимость, гнев, недоброжелательное отношение к другим, включая близких.
• Проблемы со сном. Из-за чрезмерной обеспокоенности больной часто просыпается, появляется многодневная бессонница. После ночи человек не чувствует себя отдохнувшим.
• Подавленность настроения проявляется постоянным чувством тоски, грусти даже при занятии любимыми хобби.
• Появляется ощущение никчемности, при котором пациент начинает отрицать свои достижения, сомневаться в своих способностях, что приводит к серьезному снижению самооценки, дальнейшему ухудшению настроения.
• Иррациональные страхи возникают без видимых причин или из-за мелких поводов, провоцируя панику, тревогу, возникающую «из ниоткуда».
• Человек испытывает неспособность расслабиться, ощущая, что его нервная система находится на пределе. Различные методы релаксации не приносят ожидаемого эффекта.

Среди других проявлений ТДР отмечаются: учащенный пульс, боли в области грудной клетки, затрудненное дыхание, ощущение комка в горле. Также появляются головные боли, дискомфорт в области желудка, снижение либидо. У больного пропадает или усиливается аппетит.

Стадии заболевания

Признаки тревожно-депрессивного расстройства дают о себе знать постепенно. Поначалу их бывает трудно заметить.

Стадии развития ТДР бывают следующими:

• Субклиническая. Симптомы легкие, не вызывают серьезных проблем. Сюда относят: частые периоды беспокойства, нерешительность, сниженный интерес к ранее приятным занятиям.
• Легкая. Проявления болезни усиливаются, появляется чрезмерная тревожность, усталость, изменения в аппетите, сне, избегание социального взаимодействия.
• Умеренная. Симптомы становятся более выраженными. Больной испытывает чрезмерные переживания, физические, соматические признаки тревожности, бессонницу, чувство отчаяния.
• Тяжелая. Признаки болезни становятся серьезными, существенно влияют на качество жизни. Человек чувствует себя абсолютно безнадежным, имеет суицидальные мысли, пытается покончить с собой. Это требует срочной медицинской помощи.

Генерализованное тревожно-депрессивное расстройство длится годами, приобретая хроническую форму. По мере прогрессирования болезни меняется ментальность человека.

Механизм возникновения ТДР остается пока не до конца изученным. Существует ряд теорий, научных гипотез относительно происхождения этого заболевания.

Моноаминовая гипотеза предполагает, что тревожно-депрессивные нарушения связаны с дисбалансом нейромедиаторов в мозге (серотонин, норадреналин, дофамин). Согласно этой гипотезе, недостаток или избыток нейромедиаторов вызывает сдвиги в настроении, поведении, что приводит к возникновению симптомов тревоги, депрессии.

Некоторые исследования связывают изменения в экспрессии гена-транспортера серотонина с риском развития тревожных и депрессивных патологий, хотя точная природа этой связи, механизмы взаимодействия остаются предметом дальнейших исследований.

Теория нейровоспаления предполагает, что воспалительные процессы в мозге играют роль в возникновении, развитии тревожных, депрессивных состояний. Согласно этой теории, воспаление вызывается различными факторами: стресс, травмы, инфекции, аутоиммунные реакции. Нейровоспаление приводит к изменениям в функционировании нейромедиаторных систем, что способствует возникновению симптомов тревоги, депрессии.

Теория взаимосвязи нарушения микробиоты кишечника и нейрометаболических процессов в мозге предполагает, что состояние микробиоты кишечника влияет на функционирование нервной системы, мозга, на развитие психических нарушений, включая ТДР.

Исследования показывают, что состояние микробиоты связано с функционированием нервной системы, мозга. Нарушения в микробиоте приводят к воспалению, изменениям в производстве нейротрансмиттеров, в том числе серотонина, и повреждению барьерной функции кишечника, что в свою очередь сказывается на нейрометаболических процессах в мозге, способствует развитию психических болезней.

Группы риска

Синдром тревожно-депрессивного расстройства чаще возникает в таких случаях:

• Генетическая предрасположенность. В семейном анамнезе присутствует ТДР.
• Личностные особенности. Повышенная склонность к стрессу, негативное мышление, низкая самооценка.
• Социальные, культурные факторы. Травмы в детстве, неблагоприятные условия жизни, наличие конфликтов в семье или на работе.
• Физиологические состояния. Хронические боли, сердечно-сосудистые заболевания, недостаток сна.
• Использование веществ. Злоупотребление алкоголем, наркотиками, другими психоактивными соединениями.

У женщин более высокий уровень гормональной изменчивости в течение жизни, так как они подвержены менструальному циклу, беременности, родам, менопаузе. Скачки гормонов влияют на нейрохимические процессы в мозгу, что увеличивает риск развития депрессии, тревожности.

Осложнения

Постоянный стресс, тревога негативно влияют на физическое здоровье, увеличивая риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, артериальной гипертензии, болезней желудочно-кишечного тракта, других патологий. У людей с ТДР возникает сильное чувство отчаяния, бессилия, что приводит к суицидальным мыслям, попыткам покончить с собой.

Симптомы тревоги, депрессии значительно ограничивают способность человека к нормальному функционированию, включая работу, учебу, социальные отношения, хобби, что в итоге снижает качество жизни. Люди с такой болезнью чувствуют себя изолированными, отчужденными от окружающих, что в перспективе приводит к ухудшению психического состояния, социальной адаптации.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, проводят несколько этапов, методов оценки, помогающих установить наличие, характер патологии. Основные методы диагностики:

• Клинический осмотр, беседа. Врач выясняет симптомы, их особенность, продолжительность. В ходе диалога специалист узнает о возможных травмах, стрессовых ситуациях, наличии других заболеваний, прочих факторах, влияющих на состояние пациента.
• Анкеты и опросники. Пациенту предлагают пройти Тест на тревожно-депрессивное расстройство. Также его просят заполнить другие опросники, помогающие оценить степень депрессии, тревожности.
• Физическое обследование. Врач выполняет физикальный осмотр, исключает органические причины симптомов, связанные с другими патологиями.
• Лабораторные исследования. В некоторых случаях назначаются анализы крови и мочи, чтобы исключить другие состояния, имитирующие симптомы ТДР.
• Психологическая оценка. Психиатр проводит более глубокую оценку психического состояния, выявляет возможные психологические причины, факторы, способствующие развитию болезни.

После проведения всех необходимых исследований врач ставит диагноз на основании собранных данных, принимает решение о дальнейших шагах по терапии, поддержке пациента.

На начальных этапах развития патологии эффективная терапия приводит к значительным улучшениям. Изменения становятся заметными уже спустя 1-2 недели. Но положительный прогноз зависит от готовности, стремления пациента понять причины своего состояния, принять участие в его улучшении.

Одним из ключевых показателей успешной терапии ― доверительные отношения между пациентом и врачом, а также готовность следовать всем рекомендациям специалиста. Лечение должно быть комплексным, включая психотерапию, прием лекарственных препаратов и физиотерапию.

Корректировка образа жизни

Умеренные физические упражнения снижают уровень стресса, улучшают настроение, повышают общее физическое, психическое благополучие. Рекомендуется заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут в день, несколько раз в неделю.

Правильное питание также положительно влияет на настроение, энергичность. Рекомендуется употреблять достаточное количество фруктов, овощей, злаков, белковых продуктов, здоровых жиров. А полуфабрикаты, транс жиры, фаст-фуд, продукты с высоким содержанием сахара лучше исключить из рациона.

Нормализация режима сна и отдыха снижает уровень стресса, тревожности. Рекомендуется придерживаться регулярного расписания сна, избегать излишней гиперактивности в ночное время суток, создавать комфортные условия для отдыха.

Практика методов релаксации (медитация, глубокое дыхание, йога, прогулки на свежем воздухе) помогают снизить уровень стресса, тревожности. Также рекомендуется избегать употребления алкоголя, курения, других веществ. Это поможет улучшить физическое, психическое здоровье.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия ― это важный элемент контроля ТДР. Она включает использование таких групп препаратов:

• Антидепрессанты. Улучшают настроение, снижают уровень тревожности, помогают справляться с симптомами депрессии. Часто используются ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН).
• Анксиолитики. Эти препараты используются для снижения тревожности, расслабления. Однако их применение ограничено из-за риска развития зависимости, побочных эффектов.
• Стабилизаторы настроения. Если пациент имеет признаки биполярного расстройства или циклических изменений настроения, назначаются нормотимики, уменьшающие колебания настроения.
• Препараты для улучшения сна. При бессоннице, нарушениях сна прописывают препараты для помощи в засыпании или поддержании сна.
• Дополнительные препараты. В некоторых случаях назначают дополнительные препараты (бета-блокаторы, антиконвульсанты) для справления с конкретными симптомами, сочетанными нарушениями.

Выбор лекарств, их дозировок осуществляться врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести проявлений патологии, сопутствующих заболеваний, других индивидуальных факторов.

Психотерапия

Ключевую роль в лечении ТДР играет психотерапия. Один из наиболее распространенных методов ― когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Она помогает пациенту изменить негативные мысли, убеждения, способствующие тревожности, депрессии. Больные учатся осознавать, изменять свои мысленные, поведенческие паттерны, развивать стратегии решения проблем.

Также применяется интерперсональная терапия (ИПТ). Она сосредоточена на взаимоотношениях пациента с другими людьми, помогает развить более здоровые, функциональные коммуникативные навыки. Цель ИПТ ― улучшение адаптации к социальным, межличностным проблемам.

Участие в групповых сессиях позволяет пациентам общаться с другими людьми, испытывающими подобные проблемы, получать поддержку, понимание. Групповая терапия помогает развить навыки межличностного взаимодействия, справляться с чувством изоляции.

Физиотерапия

Некоторые исследования показывают, что светотерапия, особенно при использовании специальных ламп, имитирующих естественный свет, оказывается эффективной для улучшения настроения, снятия симптомов депрессии, особенно в зимний период, когда уровень солнечного света низок.

Массаж помогает снять мышечное напряжение, улучшить кровообращение, снизить уровень стресса, тревожности, повысить чувство расслабления, благополучия. Ванны с использованием теплой или холодной воды снимают напряжение, расслабляют мышцы, улучшают настроение. Глубокие дыхательные упражнения, техники релаксации снижают уровень тревожности, повышают чувство спокойствия, благополучия.

Профилактика

Профилактика ТДР включает в себя ряд мер:

• Ведение активного образа жизни, правильное питание, регулярные физические упражнения, достаточный сон, избегание вредных привычек.
• Различные техники релаксации: медитация, глубокое дыхание, йога, прогулки на свежем воздухе.
• Активное общение с друзьями, семьей, близкими.
• Регулярные посещения врача, позволяющие выявить заболевание на ранней стадии.
• Развитие навыков эмоциональной саморегуляции и решения проблем.
• Открытая коммуникация с близкими или профессиональными консультантами, поиск поддержки в трудных жизненных ситуациях,

Хотя невозможно предотвратить появление ТДР во всех случаях, принятие этих мер существенно снизит риск его развития, будет способствовать общему ощущению благополучия, удовлетворенности жизнью.

Лечение тревожно-депрессивного расстройства в центре Лилия

В нашей клинике в Санкт-Петербурге трудятся первоклассные психиатры и психологи. Они поставят точный диагноз. Сделают все анонимно. При необходимости наши врачи приезжают на дом. Они знают, как лечить ТДР и при этом используют персонализированный подход к каждому пациенту. Наш квалифицированный персонал поддерживает больного на всех этапах терапии.

Работаем круглосуточно. Имеем гибкую ценовую политику. Записаться на прием или вызвать психиатра на дом можно по телефону или заполнив форму обратной связи на сайте. Пациенты могут рассчитывать на высокую эффективность лечения и благоприятный прогноз, при полном соблюдении всех рекомендаций лечащего врача.