Синдром Туретта

Заболевание представляет собой комплекс пароксизмальных тиков, непроизвольных выкриков и поведенческих расстройств. Синдром Туретта чаще диагностируется у юношей, с первым появлением симптомов в детском возрасте 2-5 лет. Заболевание изучают генетика, неврология и психиатрия.

Виды

В последних версиях проведенных исследований заболевание трактуется как двигательное расстройство. В зависимости от продолжительности тиков выделяют два вида синдрома.

Для первого вида характерны спонтанные, внезапно повторяющиеся двигательные и вокальные тики. При переходящем расстройстве тики повторяются в течение года.

Второй вид синдрома Туретта - хронические тики, не прекращающиеся на протяжении периода более года.

Причины возникновения заболевания

Точные причины патологии не установлены, но считается, что она обусловлена генетически. Описаны признаки заболевания у ближайших родственников на примере нескольких семей. На наследственность влияют сбои в деятельности гормональной системы и нарушения структуры и функции базальных ганглиев.

Повышенный риск рождения ребенка с синдромом Туретта возникает при наличии определенных провоцирующих факторов на этапе внутриутробного развития. К ним относятся:

• токсикозы во время вынашивания плода;
• преждевременные роды, родовые травмы, низкий вес новорожденного;
• внутриутробная гипоксия;
• инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности;
• злоупотребление будущей матерью алкоголем или наркотиками;
• прием анаболических стероидов во время беременности.

Обострение состояния ребенка развивается под совокупностью экологических и психосоциальных факторов. По некоторым данным оно может возникать после перенесенных инфекционных заболеваний или в результате приема психостимулирующих препаратов. Не установлена прямая связь синдрома Туретта с СДВГ и аутизмом, но некоторые признаки этих расстройств совпадают.

Симптомы

Описывая симптомы и лечение синдрома Туретта, обязательно выделяют тики как один из главных признаков данного психического расстройства. Впервые на странности в поведении ребенка родители обращают внимание по достижению возраста 5-6 лет. К характерным действиям относятся приседания, прыжки, подмигивания, гримасничанье, высовывание языка. По мере прогрессирования болезни тики становятся более ярко выраженными и переходят на другие части тела.

Больной может непроизвольно копировать движения других людей или воспроизводить непристойные жесты. Некоторые из тиков часто расцениваются окружающими как признак плохого воспитания - шмыганье носом, плевки, дерганье ногой, повторение движений людей, которые находятся рядом.

Появление некоторых тиков связано с непосредственной опасностью для здоровья человека (удары туловищем, надавливание на глазные яблоки). Возникает риск нанесения травмы самому себе.

К двигательным присоединяются вокальные тики. Это могут быть:

• бессмысленные звуки - вскрикивания, шипение, мычание, покашливание;
• неуместное воспроизведение услышанных ранее слов - эхолалии;
• многократное повторение одних и тех же слов или фраз;
• выкрикивание нецензурных слов;
• скрежетание зубами.

В большинстве случаев интеллектуальное развитие у детей с синдромом Туретта не нарушается, но нередко их социализация и обучение могут быть затруднены поведенческими расстройствами. Характерны признаки нарушения концентрации внимания, неусидчивости, чрезмерной активности, эмоциональной нестабильности, агрессии и аутоагрессии.

Нарушения в эмоциональной сфере ребенка обычно являются следствием непонимания и осуждения со стороны взрослых, насмешек и буллинга от сверстников в детском саду и школе. При таких жизненных обстоятельствах тяжесть проявления тревожности и раздражительности усиливается.

Люди, страдающие синдромом Туретта, отмечают, что перед началом тиков они ощущают зуд кожи, резь в глазах, наличие першения и инородного тела в горле.

При легкой степени заболевания больным удается держать свое состояние под контролем, тики и другие признаки практически незаметны для окружающих. При умеренной тяжести течение заболевания тики и вокализации возникают регулярно, но сохраняется относительная способность к их контролю. Тяжелая степень заболевания сопровождается ярко выраженными гиперкинезами и вокальными нарушениями.

Проявления тиков достигает своего пика в подростковом возрасте. У взрослых людей они выражены слабее, иногда полностью прекращаются.

Диагностирование болезни осуществляет в детском возрасте. При этом учитывают возраст, в котором впервые появились тики, их характер и интенсивность, длительность заболевания, наличие вокализации. При диагностировании важно дифференцировать синдром Туретта от других психических расстройств с подобной симптоматикой - аутизм, эпилепсия, детская шизофрения, болезнь Вильсона. С этой целью проводят наблюдение за типичным поведением пациента, назначаются ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга. Эти процедуры необходимы для исключения вероятности других психических заболеваний, поскольку у людей с синдромом Туретта показания ЭЭГ и МРТ соответствуют норме.

Для уточнения диагноза при подозрении на синдром Туретта пациенту назначают консультацию невролога, других смежных специалистов.

Методы лечения

Полностью избавить человека от проявлений тиков и вокализации невозможно, поэтому лечение синдрома Жиля де ла Туретта направлено на снижение тяжести их проявления и общую стабилизацию состояния больного. Оно включает медикаментозную терапию и применение психотерапевтических методик.

Обычно лечение и коррекция начинаются после диагностирования синдрома в детском возрасте. Родителям и другим взрослым, занимающимся воспитанием ребенка, важно сформировать в себе правильное отношение к проявлению симптомов патологии. Нельзя ругать, одергивать и тем более наказывать малыша за тики и вокализацию, необходимо обеспечить поддержку ребенку, чтобы он поверил в себя.

В курсе медикаментозной терапии пациенту назначают следующие лекарственные препараты:

• миорелаксанты - способствуют расслаблению мышц;
• седативные средства - для оказания успокаивающего эффекта;
• нейролептики - действие направлено на головной мозг, устранение тревожности и напряжение;
• ноотропы - улучшают мыслительную деятельность, способствуют повышению концентрации внимания;
• витаминные комплексы - оказывают общеукрепляющее действие.

Большинство перечисленных лекарственных препаратов могут вызывать побочные эффекты, особенно при длительном применении. Их прием строго регламентируется и контролируется врачом. Схема приема и дозировка препаратов определяется индивидуально.

К эффективным аппаратным методам лечения синдрома Туретта у взрослых и детей является БОС-терапия. Процедура улучшает состояние психоэмоциональной сферы, повышает уровень стрессоустойчивости.

Более перспективной в лечении заболевания считается психотерапевтическая методика. При комплексно поведенческой терапии пациенты учатся распознавать эмоции и ощущения, предшествующие тикам и вокализации, контролировать свое поведение.

Своевременно начатое лечение и коррекция у психотерапевта формируют у ребенка правильное отношение к своему заболеванию. Важно, чтобы у него не развился комплекс неполноценности из-за своих особенностей. Обучение распознавания начала тиков способствует их успешной коррекции и сохраняет при этом психологическое здоровье человека.

При легкой и умеренной тяжести заболевания лечение может быть оказано на дому. Врач осматривает пациента, оценивает особенности его поведения и физического состояния, проводит корректирующие беседы. Пациенту выписывают лекарственные препараты и разрабатывают схему их приема.

Пребывание в домaшних условиях способствует большему расслаблению пациента и формированию у него положительного отношения к своим особенностям.

Врач-психиатр предоставляет рекомендации по коррекции режима дня пациента. Они включают:

• полноценный отдых, чередование физического и интеллектуального труда, сон не менее 8-9 часов в сутки;
• отказ от длительного просмотра телепередач, фильмов, компьютерных игр - мелькание экрана способно увеличивать частоту тиков;
• занятия индивидуальными видами спорта: плавание, теннис, бадминтон;
• обеспечение сбалансированного питания, богатого витаминами и другими полезными веществами, свести к минимуму употребление кофе, сладкой и жирной пищи, газированных напитков;
• максимальное снижение стрессовой и эмоциональной нагрузки.

При правильном подходе прогноз лечения синдрома Туретта положительный, есть возможность максимально скорректировать состояние пациента. Большое значение имеет благоприятная атмосфера в доме и месте учебы или работы пациента. При эффективно проведенном лечении в детском возрасте можно полностью устранить признаки синдрома.

Лечение в стационаре

В большинстве случаев госпитализация пациента при синдроме Туретта не требуется. При тяжелых формах тиков, ярко выраженных поведенческих нарушениях, наличии признаков сопутствующих болезней, пациенту может быть назначен курс терапии в стационарном отделении.

Тяжелое течение болезни, неэффективность лекарственных препаратов могут стать показаниями к проведению нейрохирургического лечения (глубокая стимуляция таламуса и бледного шара головного мозга).

Почему лечение синдрома Туретта стоит доверить нашей клинике

Специалисты клиники “Лилия” в Санкт-Петербурге обеспечивают эффективное лечение синдрома как у детей, так и у взрослых пациентов. Мы используем современные препараты с минимальным риском развития побочных эффектов и инновационные психотерапевтические методики. Стоимость наших услуг доступна всем пациентам.

Наблюдение за пациентами обеспечивается круглосуточно. Все процедуры проводятся анонимно и с учетом индивидуального подхода к потребностям каждого пациента. Цена на лечение синдрома Туретта и схема терапии определяются в ходе консультации и осмотра пациента

Для записи на предварительную консультацию с целью осмотра и диагностирования звоните нам по телефону или заполняйте заявку на сайте.